新型コロナウイルス感染症治療薬の候補が，既存の薬の中からみつかったことが，世界の話題になっています．
記事を読むかぎり，とても有望な薬のようです．
Common antidepressant slashes risk of COVID death
Covid-19 Updates: Judge Denies N.Y.C. Police Union Bid to Block Vaccine Mandate - The New York Times
薬の名前はフルボキサミン．
主に脳内の神経伝達物質セロトニンの働きを改善し、意欲を高めたり、憂鬱な気分などを改善する薬．
フルボキサミンマレイン酸塩錠25mg「アメル」の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）｜日経メディカル処方薬事典
この薬は抗炎症作用もあわせ持つことが分かっていましたが，この抗炎症作用に注目して，軽症の患者に投与し重症化を防ぐ効果を持つかどうか調べたところ，死亡率等を改善できたとのこと．
Edward Mills「フルボキサミンは，10日間の服用で約4ドルしかかからず，特許も切れているため，どこの会社でも製造可能です」
以下，ネイチャーのニュース記事をDeepL翻訳で．
Nature NEWS
29 October 2021
Common antidepressant slashes risk of COVID death
ネイチャー ニュース
2021年10月29日
一般的な抗うつ薬がCOVIDの死亡リスクを低下させる
フルボキサミンは安価でありながら，軽度のCOVID-19が重症化するのを防ぐ効果が高い．
Saima May Sidik
精神疾患の治療に使用されている安価で広く入手可能な薬剤が，COVID-19による死亡リスクと，この病気の患者が集中的な医療を受ける必要性の両方を低減することが，臨床試験の結果で明らかになった(1)．
フルボキサミンは，うつ病や強迫性障害などの治療薬として使用されていますが，免疫反応を抑制し，組織の損傷を和らげる効果があることも知られています．
今回の臨床試験では，これらの特性が評価され，COVID-19に関連した死亡率は約90％減少し，COVID-19に関連した集中治療の必要性も約65％減少しました．
「薬剤再利用の大勝利！」
薬剤の再利用を研究しているジョージア州アトランタにあるエモリー大学医学部のVikas Sukhatme氏は，Natureに電子メールで次のように書いています．
「フルボキサミン治療は，ワクチンを接種していない，あるいはモノクローナル抗体を受けられない悪化リスクの高い人に採用すべきです．」
COVID抗体治療は重症化防止に期待できる
研究の共同執筆者であるミズーリ州セントルイスにあるワシントン大学医学部の精神科医Angela Reiersen氏は，フルボキサミンを用いた希少な遺伝性疾患の治療に以前から関心を持っていました．
パンデミック前にフルボキサミンの文献をモニターしていた彼女は，フルボキサミンが敗血症のマウスの炎症を抑えたという2019年の研究に出会いました（2）．COVID-19が流行したとき，「すぐにそのマウスの論文のことを思い出しました」と彼女は言います．
Reiersen氏らは，COVID-19の治療に再利用可能な承認薬を特定することを目的としたTOGETHER Trialの主催者と提携した．
研究チームは，ブラジルでCOVID-19に罹患し，重症化のリスクが高い1,497人を対象としました．約半数の患者にフルボキサミンが投与され，残りの患者にはプラセボが投与されました．
10月27日に発表されたこの試験結果によると，フルボキサミンは，軽度から重度へのCOVID-19の進行を防ぐことができるという強い証拠を示した数少ない治療法の1つとなっています．
現在，米国国立衛生研究所が推奨している初期段階の治療法はモノクローナル抗体のみですが，コストが高く，外来での投与が困難です．
専門家たちは，この結果に興奮していますが，注意点もあることを強調しています．
マサチューセッツ州ボストンにあるブリガム・アンド・ウィメンズ病院の感染症専門医ポール・サックス氏は，「ブラジル以外の地域でどのように適用できるかはわかりません」と述べています．
また，シャーロッツビルにあるバージニア大学の感染症専門家Taison Bell氏は，フルボキサミンの有効性を評価する際の要因となる重度のCOVID-19をどのように定義しているのか疑問を呈しています．
研究チームは，より一般的な指標である入院ではなく，緊急時に6時間以上の治療を必要としたかどうかを調べました．Reiersen氏によると，この6時間という基準は，COVID-19を管理するためのブラジルのアプローチを反映したもので，病院ではなく，入院と外来の両方を提供するCOVID-19専用の緊急治療センターで治療が行われています．
国民のためのCOVID治療薬？
フルボキサミンは安価であるため，世界中で利用できる可能性があると，研究の共著者であるカナダ・ハミルトンにあるマクマスター大学の健康研究者Edward Mills氏は言います．
「フルボキサミンは，10日間の服用で約4ドルしかかからず，特許も切れているため，どこの会社でも製造可能です．私はアフリカで多くの仕事をしてきましたが，例えば4ドルは管理可能なコストです」
フルボキサミンと，メルク社が開発中の抗ウイルス剤「モルヌピラビル」のようなウイルスの複製を阻害する薬を組み合わせれば，さらに効果的になる可能性があるとMillsは言います．
「抗ウイルス剤と（抗炎症剤を）併用することで，どちらか一方だけの場合よりもはるかに大きな治療効果が得られるかどうかを調べるのは，とても興味深いことです．」
参考文献
( 1 )
Reis, G. et al. Lancet Glob. Health https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4 (2021).
( 2 )
Rosen, D. A. et al. Sci. Transl. Med. https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aau5266 (2019)．
