中国,オーストラリア,ニュージーランド,シンガポール,台湾は,国境を閉鎖し,入国を許可されたわずかな人々を厳しい検疫にかけ,内部的には,ロックダウンなどの制限を用いて感染爆発を早期に鎮めました.その結果,住民はほぼ通常の生活を送ることができたのです.この“zero COVID” strategyを採用した国は,「一般的に,緩和策を選択した国よりも良い結果を出しています」.しかし,感染力の高いデルタ型の拡大,国境閉鎖による経済的負担,ロックダウンの疲労,ワクチンなどが,均衡を変えつつあります.Science

新型コロナウイルス感染によるパンデミックに対し,

「“zero COVID” strategy ゼロCOVID戦略」

(「 “elimination” strategy  排除戦略」)

をとってきた国々があります.

中国,オーストラリア,ニュージーランドシンガポール,台湾 です.

このブログでもニュージーランドの対応など,何回か触れてきましたが,世界的に著名な科学誌Scienceが,これらの国々の現状とこれからの方向性について記事を載せています.

日本は “elimination” strategy を採用してきませんでしたが,現在の第5波を超えた先に見る世界を考える上でとても有用な示唆を与えてくれる記事といえますワクチン先行国イスラエル,イギリス等の現状を知ると同様に.

 

以下,これら5カ国のワクチン接種,感染・死者の現状を示し,その後にScienceの記事のDeepL翻訳を掲載させて頂きます.

なお,同時に日本のグラフも載せておきます.日本も感染抑制にはかなり成功している国です.昨年管政権の成立以前は優等国の一つとなっていました.しかし,GoToトラベル以後,迷走し,対策が後手後手に回り,優等国とはいえない状況になってしまったことが,グラフから読み取れるかと思います.

 

ワクチン接種状況は中国,シンガポールは世界のトップクラスですが,ニュージーランド,オーストラリアは日本より遅れ,台湾は更に遅れている状況です.

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最近になって,シンガポール,オーストラリアはデルタ株の感染拡大を許してしまいました.

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中国,オーストラリア,ニュージーランドシンガポール,台湾の死者数も,当然のことながら,世界的に見て,最も少ない国々です.

台湾は5月に死者数の増加も招きましたが,その後抑え込みに成功しています.

オーストラリアは,感染者数の増加と共に死者数も増え始め,正念場といえるかもしれません.

シンガポールは,じわりと死者数も増加してきていますが,ワクチンがどれほど効いているのか,また規制を復活させるのかによって状況が変わってくるかと思われます.

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CAN ‘ZERO COVID’ COUNTRIES CONTINUE TO KEEP THE VIRUS AT BAY ONCE THEY REOPEN?

Successful strategies used in Asia and the Pacific may not be sustainable in the long run

https://www.science.org/content/article/can-zero-covid-countries-continue-keep-virus-bay-once-they-reopen?utm_source=Nature+Briefing&utm_campaign=238a18fa01-briefing-dy-20210915&utm_medium=email&utm_term=0_c9dfd39373-238a18fa01-46287342&

 

「ゼロCOVID」の国は、再開後もウイルスを抑え続けることができるのか?

アジア・太平洋地域で成功した戦略は,長期的には持続可能ではないかもしれません.

 

Science

NEWS  SCIENCEINSIDER HEALTH

9月14日  2021 3:30 pm 

BY DENNIS NORMILE

 

これまでCOVID-19の侵入を防ぐことに成功してきた国の中には,この病気が流行するリスクを最小限に抑えながら,自国を守るための障壁を少しずつ下げていく方法を模索しているところもあります.

 

中国,オーストラリア,ニュージーランドシンガポール,台湾は,昨年,国境を閉鎖し,入国を許可されたわずかな人々を厳しいホテルでの検疫にかけました.内部的には,ロックダウンなどの制限を用いて感染爆発を早期に鎮めました.その結果,住民はほぼ通常の生活を送ることができたのです.

 

パリ・ドーフィン大学のMiquel Oliu-Barton氏らは,6月に発行されたLancet誌に掲載された論文の中で,この「“zero COVID” strategy ゼロCOVID戦略」(科学者は「 “elimination” strategy 排除戦略」という言葉を好む)を採用した国は,「一般的に,緩和策を選択した国よりも良い結果を出している」と述べています.

この論文によると,ワクチンなどを使って感染の大波を食い止めようという緩和策(the mitigation camp)をとった米国や欧州などの国よりも,排除策(the elimination cohort)をとった国の方が,一人当たりの死亡率が低く,封鎖期間が短く,厳しいものではなく,経済的回復も早かったといいます.

 

しかし,感染力の高いデルタ型の拡大,国境閉鎖による経済的負担,ロックダウンの疲労,増大しつつあるワクチンの利用価値などが,均衡を変えつつあります

(are changing the equation.).

香港大学の疫学者であるBen Cowling氏は,「長期的にみれば,zero COVIDは経済的に持続可能ではありません.また,同じく香港大学の疫学者である福田圭司氏は,「各国は,感染予防・管理と社会活動の正常化との間の適切なバランスを見つけるために,さまざまなアプローチを試す必要があるでしょう」と述べています.

 

かつて似たような戦略をとっていたオーストラリアとニュージーランドは,現在,そのバランスを求めて大きく分かれています.

 

オーストラリアでは,6月中旬にニューサウスウェールズ州シドニーで発生した1件の感染を皮切りに,毎日2000人近くの新規感染者が発生しており,デルタ株が引き起こす深刻な流行の真っ只中にあります.オーストラリアのパークビルにあるWalter and Eliza Hall Institute of Medical Researchの感染症疫学者であるIvo Mueller氏は,全国的に排除するという選択肢はもはやありませんと言います.「ニュー・サウス・ウェールズ州とビクトリア州では,デルタ型が十分に定着しており,ゼロにすることはできません.一方で,オーストラリアの人口2,500万人の約半数に影響を与えるロックダウンやその他の規制は,大規模で時には暴力的なデモを引き起こしています」

 

8月6日,オーストラリア政府は,排除戦略を放棄した国家COVID-19移行計画を承認しました.これは,メルボルン大学のピーター・ドハーティ感染・免疫研究所によるモデル研究に基づくもので,人口の70%が完全にワクチンを接種した後は,医療システムに負担をかけずに制限を徐々に緩和することができるというものです(現在の接種率は60%).80%の基準に達すると,さらなる自由が可能になります.

 

この計画の実施方法は,オーストラリアの8つの州と準州がコントロールします.9月9日には,特に開放に熱心なニューサウスウェールズ州が「自由へのロードマップ」を発表し,その内容を紹介しています.同州の接種率が70%に達した時点で,2回接種した人への外出禁止命令は解除されますが,屋内の公共スペースでのフェイスマスクの着用義務や,大勢の人が集まる場所での制限は,当面は残ります.フリンダース大学の疫学者であるエマ・ミラーは,オーストラリアの「分裂したアプローチ」と呼んでいますが,他の州の中には,他の地域からの訪問者を禁止するなどの排除措置を維持するところもあります.

 

また,ミラー氏はより深い問題を抱えていると考えています.オーストラリア人は,重症患者や死亡者の増加を受け入れなければなりません.「地域社会がどのような数字を受け入れるか,コンセンサスが必要です」とミラーは言います.

 

対照的に,ニュージーランドは排除戦略を堅持しており,オーストラリアよりも成功しています.ウェリントンにあるオタゴ大学の公衆衛生学者,マイケル・ベイカー氏は,「COVID-19の経路不明の症例を発見したら,すぐに最大のロックダウン措置をとる」という「迅速で断固としたアプローチ」をとっています.8月17日に発生したCOVID-19のアウトブレークでは,全国的にロックダウンが実施されましたが,現在は収束に向かっているようです.8月28日には1日の感染者数が84人に達し,9月2日にも84人に達しましたが,その後は減少傾向にあります.オタゴ大学の公衆衛生学者であるニック・ウィルソン氏は,「この国の排除状態(elimination status)は,今後数週間で回復するだろう」と予測しています.このような苦しいロックダウンにもかかわらず,COVIDゼロ戦略は依然として人気があると彼は言います.

 

先月,諮問委員会は,このままの方針でいることが「パンデミックの現段階では最良の選択肢である」と述べました.しかし,ワクチン接種率の向上と接触者追跡の改善により,厳しい管理体制の一部が緩和される可能性があります.現在,12歳以上のニュージーランド人の約35%がワクチンを完全に接種していますが,ウィルソン氏は今年末までに80%から90%の接種率を見込んでいます.

 

この水準であれば,2022年には,ワクチンを接種した人が入国しても,繰り返しの検査や追跡などの条件に同意すれば,現在義務付けられている検疫を省略することができるようになるかもしれないと委員会は提案しています.ワクチンを接種した人でもSARS-CoV-2に感染する可能性があるため,「ウイルスを保有する人が定期的にニュージーランドに入国することは避けられない」とし,「地域社会での感染もある」としています.しかし,その結果として発生する大規模な感染を食い止めることは可能なはずです.

 

排除策をとった他の国は,この2つの極の間に位置しています.中国は戦略の変更を発表しておらず,「COVIDの排除を継続することになるかもしれない」とカウリングは言います.中国では,7月下旬に南京で発生し,他の多くの都市でも発生したデルタ型の感染を,厳格な排除の手順に従って制御し,1日の感染者数は150人近くから9月上旬までにゼロになりました.しかし,デルタ型の感染者は再び現れました.東南部の福建省では,9月13日に59人の現地感染者が報告されました.

 

台湾のCOVIDゼロ戦略は,5月に1日の感染者数が700人以上に急増した際に試されましたが,強固であることが証明され,今週は1日の平均感染者数が10人以下となっています.しかし,台湾大学の疫学者であるLin Hsien-Ho氏は,台湾では厳しい入国制限を緩和し,「限定的な流行」に備えるべきだという意見もあると言います.台湾では,COVID-19の感染が長らく少なかったため,「感染者がほとんど出ないのではないかという期待が大きい」といいます.

 

一方,シンガポールでは,慎重に国境管理を緩和しています.9月8日からは試験的に,ブルネイとドイツからの予防接種を受けた旅行者の入国を,相互に検疫なしで許可しています.しかし,ブルネイでは,住民の8割近くが予防接種を受けているにもかかわらず,9月9日には450人以上の感染者が報告されるなど,過去1年以上にわたって最悪の事態が発生しているため,この制度の拡大は見送られる可能性があります.(訳者註 シンガポールでもその後感染が広がりつつあり,その対策が世界から注目されています)

 

これらの国々にとって,COVID-19バブルからの脱却は重大な決断です.排除することで,パンデミックによる公衆衛生や経済への影響を最小限に抑え,ワクチンや薬の開発・試験を待つ時間を確保することができました.一方,「ゼロCOVID」を放棄することは,ほぼ確実に一方通行になります(Abandoning zero COVID, on the other hand, is almost certainly a one-way street).ニュージーランドのBaker氏は,「排除戦略の主な利点の1つは,...選択肢を残しておけることです」と語っています.