「介護施設は“三密”が避けられず，新型コロナウイルスのクラスターが最も発生しやすい場所の一つ．感染を広げない取り組みが急務」と言われ続けています．
当初，クラスター発生の報道はあるものの，なかなか実態を知ることができず，もどかしく思っていましたが，５月に入ってから報道量も増え始めています．
本ブログでも，幾つか取り上げました．
http://yachikusakusaki.hatenablog.com/entry/2020/05/09/002053
http://yachikusakusaki.hatenablog.com/entry/2020/05/10/015058
http://yachikusakusaki.hatenablog.com/entry/2020/06/04/012554
http://yachikusakusaki.hatenablog.com/entry/2020/06/05/001000
今日は，ネット上の国内外の記事を改めて集め，最下欄に掲載してみました．
いつの日かしっかりと読み通せば，高齢者施設での新型コロナ感染の現状と問題点が更に整理できると思われますが---．現在のところ，私が気づいた記事のURLメモに過ぎません．
ざっと見た限りですが，いずれの報道も，介護現場の厳しい現状を伝えています．
報道内容から見えてくる日本の介護施設の課題は，昨日・一昨日とりあげたNHKクローズアップ現代「“介護クラスター” 高齢者の命をどう守る?」でほぼ言い尽くされているように思います．
この番組に先立って報道されたNHKニュースWebや東洋経済の記事も，ほぼ同様の課題を挙げています．
改めて課題をまとめ直してみると次のようになります．
“介護クラスター”の課題
（１）施設内感染を防ぐことが難しい
課題１ 施設での生活は３密を避けられない．
課題２ 感染予防を徹底することが困難（認知症の利用者等の問題，設備/防護物資/衛生用品の不足 等）
（２）クラスター発生後，更なる負の連鎖が起きやすい
課題３ クラスター発生後の負の連鎖＝介護士・職員の感染や自宅待機などから，「介護崩壊」の危険性が高い．
課題４ 偏見・差別の恐れや個人情報保護等のため，情報発信が不十分になりやすい．そのため介護施設間での情報共有ができず，一カ所でのクラスター発生で地域全体の休業連鎖が起きた例も（デイサービス・訪問介護利用者が感染しているのではないかと疑心暗鬼になってサービスを停止してしまうなど）
（３）軽症の入所者は，施設で診療と介護を続けざるを得ないため，更なる感染のリスクが高い．
課題５ 高齢者は軽症でも入院治療する建前ではあるが，介護を必要とする高齢者は入院できないのが実態で，軽症の入所者は，施設で診療と介護を続けざるを得ない．
これらの課題に対し，NHKクローズアップ現代が解決策として提示したのは次のようなもの（順不同）で，必要とされる支援事項をほぼ網羅していると思われます．
必要とされる解決策/支援事項
1. 介護施設への防護物資/衛生用品の優先的な調達
2. できる限りの感染情報の共有を進める（少なくとも介護業界の関係者だけには施設名を伝えるなど）
3. 行政がリーダーシップをとった病院やほかの施設との連携
4. 感染が確認された施設で素早く検査を受けられる仕組みを国や行政が整える
5. 介護が必要な高齢者を病院で受け入れられる体制づくり
綱渡りのような高齢者施設での闘い
ヨーロッパでは新型コロナウイルスによる高齢者施設内での死亡者が多いとされています．
日経ビジネス https://business.nikkei.com/atcl/gen/19/00122/052100025/?P=1
実数はまだ不確定ですが，アメリカでの公式発表数でも高齢者施設での死者数は26,000とされ，実際には死亡者の40%が高齢者施設という予想も出されています．
それに比べれば日本の高齢者施設関係者の割合は小さく，NHKの概算では全体の死亡者の15％（NHK NEWS WEB 2020年5月８日）．
医療崩壊が起こった欧米諸国，そして，基本的に高齢者の入院が拒否されていると伝えられるスウェーデン（毎日新聞医療プレミア 2020年5月6日）では，高齢者施設入居者の多くが病院での治療を受けられなまま施設内で亡くなっています．
まさか日本では---と思っていたところ---
読売オンラインの記事（2020年5月24日）によれば，札幌での介護クラスターでは，８名が施設内で見取られていました．
欧米と比較したとき，日本の新型コロナ対策はうまくいっているように見えます．しかし，その蔭では綱渡りのような高齢者施設での闘いが繰り広げられていたことを改めて実感します．
この記事については全文を転載します．
保健所は「施設内で看取って」，感染者が続々死亡…関係者証言
読売オンライン 2020年５月24日
新型コロナウイルスに９０人が感染し，うち入所者１１人が施設内で死亡した介護老人保健施設「茨戸アカシアハイツ」（札幌市北区）について，複数の施設関係者が読売新聞の取材に応じ，「保健所には当初，『施設内で看取って』と言われた」と証言した．市保健所は「可能性の話だった」と釈明した上で，「入院先が決まらなかったため」と説明．当時の施設内の過酷な状況が次第に明らかになってきた．
クラスター（感染集団）が形成されたアカシアハイツが，最初に入所者の感染を確認したのは４月２６日．市保健所によると，この時点で，施設内では１０人前後の入所者が発熱などの症状を訴えていた．
これを受け，市が派遣した医師は「入所者の入院先が決まらない」と施設側に伝える際，施設内での「看取り」に言及したという．
施設の運営法人「札幌恵友会」によると，２７日，新たに１４人の感染が確認されて以降，施設の感染者数は急増．法人は２９日，感染者への対応として市の指導を受け，危険区域と安全区域に分ける「ゾーニング」をした上で，施設内で療養させているとホームページに公表した．
施設は２階建てで，入所者は２人部屋（８室）と４人部屋（２１室）で生活し，各部屋の出入り口はカーテンで仕切られているだけだった．１階を「陰性」の入所者，２階を「陽性」の入所者と分けたが，人手不足のため夜間は看護師が１人で勤務して１，２階を行き来していた．関係者によると，認知症の入所者には「３密」を避けるといった感染防止策を十分に理解してもらえず，１階と２階を徘徊することもあったという．
施設内で，最初に入所者が感染により死亡したのは３０日．２人が相次いで亡くなり，法人は翌５月１日，「施設内にて入所者を看取ることになってしまった」と発表した．
市が調整し，施設内の感染者が医療機関に入院するようになったのは５月１２日で，最初の感染が確認されてから２週間以上が経過．既に入所者８人が亡くなっていた．
当時の状況について，ある介護スタッフは「自分が感染することも覚悟し，入所者を助けるために勤務していた」と振り返る．「（スタッフを）孫のようにかわいがってくれていた人たち」が重症化し，入院先が決まらないまま次々と亡くなっていく日々．ある時，市から遺体を納める「納体袋」が施設に届くと，「見捨てられているようだ」と感じたという．
別の施設関係者は「早期に入院させていれば助けられる命があったと思う」と話す．
厚生労働省は今月４日，都道府県などに対し，「介護老人保健施設の入所者は高齢で重症化リスクが高い特性がある．感染した場合は原則入院」とする通知を出している．
アカシアハイツを巡る一連の経緯について，秋元克広市長はこれまでの記者会見で「４月下旬から５月上旬にかけて市内の医療機関が非常に逼迫し，入院先が決まらなかった」と説明している．
（林麟太郎）
ニュース一覧 国内
介護現場、区分けに難しさ 「３密」環境も拡大要因―７１人感染…
時事ドットコムニュース 2020年06月02日
https://www.jiji.com/jc/article?k=2020060100508&g=soc
“介護クラスター” 高齢者の命をどう守る?
https://www.nhk.or.jp/gendai/articles/4423/index.html
北九州市 新たに老人ホームでも集団感染 新型コロナ
NHK NEWS WEB 2020年5月30日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200530/k10012451381000.html
保健所は「施設内で看取って」，感染者が続々死亡…関係者証言
読売新聞オンライン 2020年5月24日
https://www.yomiuri.co.jp/national/20200524-OYT1T50066/
神奈川県 コロナによる“介護崩壊”防止で新たな体制構築へ
NHK NEWS WEB 2020年5月22日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200522/k10012440791000.html
「拍手よりお金を」コロナ死者の約半数を占める介護現場の訴え
日経ビジネス 2020年5月21日
https://business.nikkei.com/atcl/gen/19/00122/052100025/?P=1
介護施設の風評「耐えるしか…」相談窓口を設置 新型コロナ
NHK NEWS WEB 2020年5月14日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200514/k10012429091000.html
新型コロナの集団感染､｢介護施設｣こそ危ない
マドリードで死者の7割が入所者との調査も
東洋経済ONLINE 2020年5月11日
https://toyokeizai.net/articles/-/349241
新型コロナで“介護崩壊”の危機？ 高齢者施設で いま何が
NHK NEWS WEB 2020年5月８日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200508/k10012422701000.html
令和の幸福論 国家と医療～新型コロナ対策
毎日新聞医療プレミア 2020年5月6日
新型コロナ、兵庫で初の死者 デイサービス施設や病院など4カ所でクラスター
毎日新聞2020年3月12日
https://mainichi.jp/articles/20200312/k00/00m/040/358000c
ニュース一覧 国外
アメリカ
Nearly 26,000 COVID-19 deaths in U.S. nursing homes spur inspections
Nursing homes site of 40% of US COVID-19 deaths
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/06/nursing-homes-site-40-us-covid-19-deaths
The government counts 26,000 COVID-19 deaths in nursing homes. That's at least 14,000 deaths too low.
New figures capture only a part of the coronavirus deaths linked to nursing homes. The government isn't making facilities report data from before May.
States With the Most COVID-19 Deaths in Nursing Homes
More than 25,000 nursing home residents and 400 staff have died during pandemic, federal report shows
https://www.washingtonpost.com/business/2020/06/01/coronavirus-nursing-home-deaths/?arc404=true
How to Track COVID-19 Nursing Home Cases and Deaths in Your State
What states are reporting and how to find it
https://www.aarp.org/caregiving/health/info-2020/coronavirus-nursing-home-cases-deaths.html
Fresh Data Shows Heavy Coronavirus Death Toll in Nursing Homes
First major U.S. effort to measure effect of coronavirus on elderly likely falls short of full toll
‘A national disgrace’: 40,600 deaths tied to US nursing homes
The Striking Racial Divide in How Covid-19 Has Hit Nursing Homes
Homes with a significant number of black and Latino residents have been twice as likely to be hit by the coronavirus as those where the population is overwhelmingly white.
https://www.nytimes.com/article/coronavirus-nursing-homes-racial-disparity.html
The Most Important Coronavirus Statistic: 42% Of U.S. Deaths Are From 0.6% Of The Population
Cuomo feels heat as New York's nursing home COVID-19 death data remains incomplete
Covid-19: nursing homes account for 'staggering' share of US deaths, data show
Yale professor describes as ‘staggering’ research that reveals more than half of all deaths in 14 US states from elderly care facilities
https://www.theguardian.com/us-news/2020/may/11/nursing-homes-us-data-coronavirus
イギリス・欧州
Sweden defends not locking down over coronavirus, but admits failing to protect the elderly
https://edition.cnn.com/2020/06/03/europe/sweden-coronavirus-lockdown-intl/index.html
The world sacrificed its elderly in the race to protect hospitals. The result was a catastrophe in care homes
https://edition.cnn.com/2020/05/26/world/elderly-care-homes-coronavirus-intl/index.html
Coronavirus in Sweden: Anguished foreigners call it quits
Sweden has left residents to decide for themselves how to behave in the COVID-19 pandemic. That's outraged some foreign residents, who now plan to move away from the country as soon as they can.
https://www.dw.com/en/coronavirus-in-sweden-anguished-foreigners-call-it-quits/a-53658265
Are care homes the dark side of Sweden’s coronavirus strategy?
https://www.euronews.com/2020/05/21/are-care-homes-the-dark-side-of-sweden-s-coronavirus-strategy
Coronavirus: What's going wrong in Sweden's care homes?
Across the world, figures reveal horrific toll of care home deaths
Statistics now coming to light show that Covid-19’s elderly victims have paid a heavy price
Coronavirus deaths: How big is the epidemic in care homes?
https://www.bbc.com/news/health-52284281
The deadly impact of COVID-19 on Europe's care homes
https://www.euronews.com/2020/05/08/the-deadly-impact-of-covid-19-on-europe-s-care-home
On a Scottish Isle, Nursing Home Deaths Expose a Covid-19 Scandal
At the Home Farm nursing home on the Isle of Skye, more than a quarter of its residents died and nearly all were infected with coronavirus. Families are furious.
https://www.nytimes.com/2020/05/25/world/europe/coronavirus-uk-nursing-homes.html
Analysis: Did Sweden get its COVID-19 strategy wrong?
https://www.euronews.com/2020/06/03/analysis-did-sweden-get-it-wrong
Top epidemiologist admits he got Sweden's COVID-19 strategy wrong
At 43 deaths per 100,000, Sweden's mortality rate is among the highest globally and far exceeds that of neighbouring Denmark and Norway
https://nationalpost.com/news/world/top-epidemiologist-admits-he-got-swedens-covid-19-strategy-wrong
Coronavirus: Sweden's Tegnell admits too many died
https://www.bbc.com/news/world-europe-52903717
